A peri-implantite é uma condição inflamatória infecciosa que afeta os tecidos moles e duros ao redor de implantes osseointegrados, levando à reabsorção óssea progressiva e, se não tratada, à perda do implante. Sua principal causa está relacionada ao acúmulo de biofilme bacteriano, mas diversos fatores contribuem para seu desenvolvimento.
Entre os fatores biológicos, destacam-se a má higiene oral, o tabagismo, doenças sistêmicas como o diabetes mellitus mal controlado e o histórico prévio de periodontite. Fatores mecânicos também desempenham um papel importante, como a sobrecarga oclusal, o mau posicionamento do implante e o desenho protético inadequado. Além disso, fatores iatrogênicos, como a cimentação excessiva de próteses, técnicas cirúrgicas inadequadas e o superaquecimento ósseo durante a instalação do implante, podem estar associados ao surgimento da lesão
Para o diagnóstico por imagem, a Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) se demonstra uma grande aliada, pois permite uma análise tridimensional detalhada. Utiliza-se os três cortes do MPR (Multiplanar Reconstruction) para avaliação: o corte axial é essencial para visualizar a reabsorção óssea ao redor de toda a circunferência do implante, enquanto os cortes sagital e coronal são importantes para determinar a extensão vertical da perda óssea e a relação do implante com estruturas anatômicas adjacentes.
Tanto a radiografia periapical, avaliando a osseointegração do implante, quanto a TCFC, avaliando as perdas ósseas tridimensionalmente e relação do implante com as estruturas anatômicas, aliados a um bom exame clínico, dão o diagnóstico da peri-implantite.
Clinicamente, a doença pode se manifestar com sinais como sangramento à sondagem, aumento na profundidade de sondagem, exposição de roscas do implante e, em casos mais avançados, supuração.
Assim, a atuação integrada entre exame clínico e exames de imagem é indispensável para a detecção precoce da peri-implantite e para a adoção de medidas terapêuticas que visem preservar o implante e a saúde peri-implantar.
Letícia C. L. Teixeira – Radiologista Odontológica
Diretora de Marketing e Produtos da Apex